第24章 第二十四章（1 / 2）

伴随着清晰的急救铃声, 第一辆病人被新来急诊的资深主治带着一名护士推进，他现在是跟着急诊车出行的院前救护：“患者颅脑有损伤，全身多处骨折, 左腿损毁，腹部开放性伤口20厘米，失血量估计在2000毫升, 大网膜肠管外露, 目前已昏迷休克, 车上已经输液1000毫升......”

情况最危机的人，一般是被第一个送往医院的。

患者能看见部分的肠管已经裸露到外面，场面血淋淋。

然而这样明显的伤，在其他情况来说，反而最不严重。

那些看不到的伤，才最致命。

“通知家属了没？现场这样病重还有几个？”王剑辉指挥护士连接上监护仪，此时患者心率血压已经极低, 拔出手电观察瞳孔，已经扩散，“1000毫升平衡盐溶液,200 毫升林格氏液，双静脉补液，静推。化验全套，头部CT，腹部超声, 带备血，再通知神经外科, 骨科直接去1号手术室。”①

“车上通知了家属, 现场当场死亡两名, 而这样危重病人超过十名，有五名送往我们这。”资深主治也是第一次到车祸发生地，现场的断指残骸，让他记忆深刻，“还有一个病人情况特殊，右大腿完全分离，出血量极大，就近原则，目前也送往我们医院。而且由于工程车上散落锋利的刀片，现场有多个断指的患者，不算危重，但是人数不少，越医大附属接管不过来，可能会有部分送往我们这里，其中有一个情况严重的四指断离，伴有骨折，可能要截指。”

王剑辉估算了一下人手，看向陈忠杰：“王德明老师是不是在越市？能叫来帮忙吗？”

陈忠杰点点头：“刚刚联系过牛主任，他正和王老师在拜访老友，已经在回来路上。”

“好，这人我先带去处理。”说这，就带着第一个危重病人离开。

“熙冬，等下有断指患者，牛主任他们也还未到，患者都交给你，我会让孙曜配合你。”陈忠杰听到断指的时候，都没犹豫，看向了旁边的两人，“孙曜，这断指患者的骨折你来处理，小罗，你去叫马姐帮忙安排一个手术室，断指你协助熙冬。”

“好。”

“收到。”

第一个病人抵达，意味着剩下的救护车都距离不远。

陈忠杰也同样跟着一个危重病患离开。

/>一床接着一床，患者的哀嚎，由主任或者主治医一个个带离门口，空气里的血腥味莫名让夏日的闷热变得清冷。

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在马姐的安排下，林熙冬三人很快在手术室就位。

看着旁边一声不吭的孙曜，毕竟是要做手术搭档，林熙冬斟酌些措辞：“上次的事情......”

“你说得没错，那时是我自己的问题。”孙曜当时情绪本身就有问题，而且，一想到后面的论文，反而有几分羞愧，“对不起，你知道我给到你做辅助，代价可能是......”

“就不用多说了，这世上本没那么多公平，只有知足。”林熙冬其实很能理解孙曜的心情，上辈子她其实也曾迫切渴望成长。而且孙曜很幸运，还有主任愿意给他机会。

再说，对于渴望前进的医生来说，发现自己的职业瓶颈，是一件相当残忍的事情，那天他那么迫切，也情有可原。

或许，再给她一点时间，林熙冬已经知道怎么帮孙曜，只是还需要时间。

“好，但是缝合技法上来说，我确实想向你学习，希望你不吝赐教。”

“自然，缝合，我很优秀，你可以向我学习，我会的技法很多。”林熙冬戴上显微镜，今日的第一个患者，有四个断指，还包含小指指尖断离，除了这病情，患者的小腿有骨折，会由孙曜处理。

“我们今天要分几组手术？这个四指缝合，而且还有指尖断离，难度是不是特别大？”罗鹏毕竟对骨科很向往，对这类手术还是有一些基础知识，这样的多指断离是需要分组进行的。

仔细清创，林熙冬手眼合一，速度极快，“不用，多分几组本身是为了减少手术时间，这场手术我能控制在2小时内。”

“2小时？你半小时一只？？？”罗鹏惊呆，他怎么记得上次断指手术做了一小时啊，“还包含指尖？”

“嗯，这些伤口都不需要血管移植，不算复杂断指，可以很快，你需要帮我做一些基础清创，快些给我一个新鲜创面。”林熙冬上次的手术，已经非常克制，目前，以她的创伤治疗技术，一根断离手指，二十分钟足以。

孙曜和罗鹏对视后，没说什么。

他们的主刀，必须相信。

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林熙冬的手，像是武侠小说中描述的残影。

只可惜罗鹏和孙曜还在做清创。

依旧保持着极佳的神经肌腱分离状态，林熙冬只花了二十分钟，就把食指缝合完毕，她再看了一眼病人的体征，询问罗鹏：“中指清创好了吗？”

“我只做初级清创，血管断面处理我不太会，怕损耗长度，不过，能先缝合无名指吗？”罗鹏他抬起头，晕乎乎看向手术台，手里的清创血管断面工作还没结束，“无名指情况相对而言好些，所以快很多。”

一般来说多指断离再植优先考虑手指的功能性，都会按照拇指，食指，中指的顺序进行手术。

“你把断指一起给我吧。”林熙冬考虑到外面可能还有新的患者，决定稍微跨步一下手术方式，“我准备中指食指同步法再植，减少手术缺血时间，留时间做指尖。”②

同步法意思是在手术的时候，面对多个断指同步进行相同的操作，这样整体通血时间提前，对手后期的存活和功能恢复会更好。

口罩之上，显微镜之下，林熙冬的眼睛格外有神，这个术式的难度，非常考验主刀医生的显微熟练度，但是现在的她，有这个自信。

清创，固定指骨，两只一同处理完，同样只花了二十分钟。

倒是看起来出血量最少的指尖，林熙冬用时三十分钟才结束，除了因为指尖血管管径较小，更是因为这次她用的是12-0的缝合线。

“这个缝合线紧绷感不对。”缝合完后，林熙冬疑惑开口。

罗鹏其实特别不习惯安静的手术室，会让人有一种莫名的窒息感，只是刚刚他全身心就关注着林熙冬飞舞的手，还没意识到刚刚手术室的安静。

这会儿听到她的话，忍不住好奇：“啊？那么细的线你都还能感觉？你之前用过？”